产后发热

产后发热 /puerperal fever

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产后风疾病的保守治疗呢
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贺光照

贺光照

副主任医师 副教授

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产后发热的综述

产后发热就诊指南针对产后发热患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:产后发热挂什么科室的号?产后发热可能患上什么疾病?与产后发热容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。产后发热就诊指南旨在方便产后发热患者就医,解决产后发热患者就诊时的疑惑问题。
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产后发热的症状病因

  【病因病理】

  本病的病因病理,主要是产时感染邪毒,或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳,或血虚,以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。

  1.感染邪毒 产时接生不洁,或产道损伤,或产后衣裤不洁,外阴护理不当,导致邪毒入侵而致。

  2.外感 产后元气虚弱,百脉空虚,腠理不密,时邪乘虚袭入,营卫不和,因而发热。

  3.血瘀 产后恶露不畅,瘀血停滞,阻碍气机,久而化热。

  4.血虚 产时失血过多,或素体血虚,产后更虚,营阴不足,虚热内生。

  5.伤食 产后脾运未复,饮食失节,运化失司,食滞内停,郁而化热。

  6.蒸乳 产后乳络不畅或阻塞,以致乳汁不下,蕴阻乳络,久而发热。

产后发热的诊断详述

  【临床表现】

  1 产后10天内发热不解,连续3天体温在38℃以上,并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。

  2 产前不节房事,或产后不禁房事,临产接生不慎,或滞产、难产、产创护理不洁,或失血过多,或当风感寒,冒暑受热,或情志不遂。

  3 检查 3.1 产科检查:软产道损伤,盆腔炎性改变。 3.2 实验室检查:血常规检查呈炎性改变、血液及阴道或宫腔排出物培养有细菌生长。 3.3 超声波检查:对盆腔脓肿的诊断可提供依据。

  【诊断要点】

  1.本病之诊断依据为发热见于产褥期,尤以新产后为多见,常伴有恶露异常,或小腹疼痛等症。

  2.本病须与内外各科疾病之发热,如痢疾、疟疾、肠等鉴别,其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。

  3.产后一二日内,出现低热。此因产时过度疲劳与失血,使产妇处于阴血亏虚,阳无所依,阳气浮越于外,营卫失和而致低热,属生理性发热,不需治疗,而能自愈。

  【辩证分型】

  1.感染邪毒 产后持续高热,伴寒颤,小腹疼痛拒按,恶露或多或少,色黯秽臭,大便秘结,小便短赤,烦躁口渴。苔厚腻,舌质红,脉滑数。

  2.外感 产后恶寒发热,头痛无汗,四肢酸痛,或鼻塞流涕,

产后发热的检查鉴别

常见检查

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