肺纤维化

肺纤维化 /pulmonary fibrosis

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高迎春

高迎春

主任医师

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肺纤维化的形成,治疗与预后?

肺纤维化的综述

肺纤维化就诊指南针对肺纤维化患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肺纤维化挂什么科室的号?肺纤维化可能患上什么疾病?与肺纤维化容易混淆的症状?医生一般会问什么?等等。肺纤维化就诊指南旨在方便肺纤维化患者就医,解决肺纤维化患者就诊时的疑惑问题。
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肺纤维化的症状病因

  一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎,肺泡内有浆液和细胞成分,肺间质内有大量单核细胞,部分淋巴细胞,浆细胞,肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润,肺泡结构完整。进入晚期,慢性炎症已减轻,肺泡结构为坚实的胶原代替,肺泡壁被破坏,形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中,肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化,临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳,胸部X线显示两中下肺野网状阴影,肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展,最终因呼吸衰竭而死亡。

  二、肺间质纤维化的中医病因病机

  肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面,临床上此多见于素体阴虚燥热,或因急性感染加重者,此为虚热肺痿

  虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳,或虚热肺痿迁延日久,阴伤及阳,肺虚有寒,失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足,或慢性病病程日久,如慢性支气管炎支气管扩张等。一般认为,临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。

  三、临床上多两型兼夹,病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多,病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见,晚期以气阳不足为多见。

  肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致

肺纤维化的诊断详述

一、诊断:

  1.进行性气急、于咳、肺部湿罗音捻发音

  2.x线检查:早期呈毛玻璃状,典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。

  3.实验室检查:可见ESR、LDH增高,一般无特殊意义。

  4.肺功能检查:可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症

  5.肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别。

  6、起病隐匿,进行性加重。表现为进行性气急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

  7、本病应注意与喘息性支气炎鉴别。

二、预防:

  1。注意避寒保暖,防止受凉感冒

  2。避免接触病因明确的异物。

  3。注意饮食营养。

  4.人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量,研粉人胶囊,适量服用,或每日食用核桃仁2-3个。体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

三、治疗:

 

  1、糖皮质激素(泼尼松又称强尼松)

  2、免疫抑制剂或细胞毒药物(环磷酰胺硫唑嘌呤

  3、抗氧化剂(氨溴素

肺纤维化的检查鉴别

常见检查

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