老年性震颤

老年性震颤 /essential tremor,ET

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孟庆义

孟庆义

主任医师 教授

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老年性良性震颤的根治办法

老年性震颤的症状病因

  特发性震颤的病因、发病机制目前还不清楚,但是三分之一左右病人都有家族史,所以和遗传有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是帕金森病,实际上是两种病。这两种病都有一个症状就是震颤,但震颤是特发性震颤的惟一症状,而帕金森病除了震颤,还有一些别的症状。震颤部位也不一样,帕金森容易发生在手部、下肢、躯干,而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌,躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时,比如说夹菜,端水容易洒,这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反,是在静止状态出现震颤,严重的时候一清醒就开始震颤。

老年性震颤的诊断详述

  根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后减轻,有家族史,不伴神经系统其他症状体征,应考虑特发性震颤可能。

  1.震颤的临床分级 1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。

  0级:无震颤。

  Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。

  Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。

  Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。

  Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。

  2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。

  (1)核心诊断标准:

  ①双手及前臂动作性震颤。

  ②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。

  ③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。

  (2)次要诊断标准:

  ①病程超过3年。

  ②有家族史。

  ③饮酒后震颤减轻。

  (3)排除标准:

  ①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史。

  ②由药物、焦虑抑郁甲亢等引起的生理亢进性震颤。

  ③有精神性(心因性)震颤病史。

  ④突然起病或分段进展。

  ⑤原发性直立性震颤。

  ⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤

老年性震颤的检查鉴别

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