泪溢

泪溢 /illacrimation / 泪囊炎

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戚延红

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四个月,右眼经常会有眼泪汪在眼里,

泪溢的症状病因

  泪道是泪液的排泄管道。包括上、下泪小点,上、下泪小管,有时上、下泪小管汇合在一起形成总泪管进人泪囊,再经鼻泪管开口于下鼻道。泪小点和泪小管具有毛细管虹吸作用,将泪液自结膜囊吸至管内。当瞬目运动闭眼时,眼轮匝肌收缩,牵引内毗韧带使其紧张,通过泪囊前筋膜使泪囊扩张,负压增加,使泪小管中的泪液流入泪囊。当瞬目动作结束睁眼时,泪囊复位,压迫泪液进人鼻泪管而达鼻腔。若某种原因造成眼轮匝肌无力,泪囊瘢痕性缩小,泪囊扩张而致无张力,以及某个部位的泪道狭窄或阻塞,均可导致泪溢

  1.下泪点位置异常 因泪点或下睑外翻所致。

  2.泪囊吸力不足 如面神经麻痹导致眼轮匝肌松弛,泪囊癫痕性缩小或扩张无力。

  3.泪点阻塞 先天性,炎症,外伤。

  4.泪小管、鼻泪管阻塞 炎症、产伤。

  5.慢性泪囊炎

  6.泪道肿瘤

泪溢的诊断详述

  一、病 史

  询问患者流泪发生的时间,是先天还是后天发生。有无异物人眼史,如飞虫、风尘、砂等。曾否受电光或紫外光直接照射。有无角膜损伤或眼部手术后存有缝线史。有无睑缘炎角膜炎虹膜睫状体炎。上述原因均为反射性泪液分泌过多,造成眼泪流向睑裂以外,被称为“流泪”,如无上述原因而泪液外溢者,则称为泪溢。应进一步询问是否合并脓性或部液性分泌物溢出。如有则考虑慢性泪囊炎。注意有无外伤史,若泪小管断裂或下睑瘢痕性外翻,均可引起排泪障碍。鼻中隔偏曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻腔内肉芽组织等新生物,以及鼻内感染,都可以影响泪道的正常排泄功能,引起鼻源性泪溢。详细询问有无面神经麻痹,使眼轮匝肌无力,导致排泪机制障碍及睑外翻使泪点位置异常而发生泪溢。

  二、体格检查

  (一)全身检查

  应注意神经系统有无面神经麻痹。鼻科检查特别重要,有无引起鼻泪管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻窦肿物。

  (二)眼部检查

  首先观察下泪点的大小、位置有无异常。下泪点要行使它的功能,必须将泪点对合于眼球,否则泪液不能被吸人泪道而引起泪溢。下泪点是否外翻,是以上视时能见到下泪点为依据。其常见原因有下睑外翻,面神经

泪溢的检查鉴别

常见检查

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眼压
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