淋巴道转移

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黎开谷

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胃癌晚期淋巴肿大是否在转移

淋巴道转移的症状病因

  肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以绒毛膜癌乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤肝癌骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。

  肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长,形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结,癌瘤在淋巴管内增殖,形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间质、小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时,很少出现症状,特别是血行性转移,咳嗽和痰中带血并不多见。大量的肺转移可出现气促,尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快,在数周内迅速加重。胸膜转移时,有胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化快,短期内可见肿瘤增大、增多,有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。

淋巴道转移的诊断详述

  查询病历、验血和做胸部X 光,以检查患者的一般健康状况。要做出肯定的诊断,唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结,并在显微镜下,检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术,通常在全身麻醉的情况下进行。

  确立疾病阶段的检验包括:

  验血:在接受治疗的期间,会定期抽取血液样本,检查一般的健康状况和血液内的细胞。

  胸部X 光:检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。

  骨髓样本(Bone marrow sample):这项检验中,通常从臀骨抽取一个骨髓样本,检查有没有任何淋巴癌的细胞。

  超声波扫描(Ultrasound scan):利用超声波来描绘腹内的图像,以检查任何异常的现象,检验在医院的扫描科进行。

  CT 扫描(CAT 扫描):CT 扫描是另一类的X 光。在胸部和腹部拍下多张照片,输入计算机后,可以显示体内细节图像。

  淋巴道转移的鉴别诊断:

  1.逆行转移 由于胃癌各分区的引流淋巴管之间有相互吻合的通道,即使正常的情况下亦有逆流发生,加之在淋巴管或淋巴结内因癌转移所致阻塞,则更容易造成逆流。因此淋巴道的逆行性转移是胃癌转移的一个常见现象。

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