前列腺肥大

前列腺肥大 /prostatic hyperplasia

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夏东文

夏东文

副主任医师

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前列腺肥大的综述

综述

前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之,叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行,故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名,意示和前列腺恶性肿瘤相区别。看来不致造成混淆,故亦省略。前列腺肥大症为老年男性常见疾病,在我国伟大的社会主义制度下,人民生活健康水平不断提高,平均寿命不断延长,发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变,但由于在泌尿系所造成之梗阻,影响排尿,直接威胁肾脏功能,对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗,而老年人多伴有高血压血管硬化,心肺功能不全等情况,确实给病人带来沉重负担。就世界各国民族的发病情况而言,则有所不同,黄种人发病率低于白种人,白种人与黑种人大致相同,且发病年龄较黄种人提前十年,40岁以上即可发病,且随年龄而递增;病例中40~49岁者占10%、50~59岁占20%。

前列腺肥大的症状病因

症状起因

  前列腺肥大是一种退行性病变,一般成年男性30-40岁时,前列腺就开始有不同程度的增生,50岁以后就出现症状。性激素水平下降,神经内分泌失调及饮食因素为其发病原因,它是由机械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暂时性的性欲亢进,55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺肥大开始阶段,病人可出现与年龄不相符的性欲增强,或者一贯性欲正常, 却突然变得强烈起来。这是由于前列腺组织增生,使前列腺功能紊乱,反馈性引起睾丸功能一时性增强所致。性生活会加重前列腺肥大,性生活本身会使前列腺长时间处十充血状态,引起和加重前列腺肥大。

前列腺肥大的诊断详述

诊断详述

  一、诊断:

        1.本症的症状主要有:

  1)尿频、尿急,是一种早期症状。日间及夜间排尿次数增多,且逐步加重。如果膀胱有炎症、结石等

  并发症,可使尿频症状加重,并出现尿急尿痛等。

  2)排尿困难。这也是一种早期表现,开始表现排尿踌躇,要等待好久才能排出,以后随梗阻的加重,

  发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、尿意不尽、尿不能成线而为点滴状。

  3)尿失禁。多为晚期症状,特别是夜间患者熟睡时,盆底骨骼松弛,更易使尿液自行流出,所以患者

  有时出现夜间遗尿现象。

  4)血尿。膀胱颈部的充血或膀胱伴发炎症、结石肿瘤,可出现不同程度的镜下或肉眼血尿,伴血块的形成与堵塞,会使排尿困难及尿潴留更加严重,还会引起剧烈疼痛。

  5)急性尿潴留。在前列腺肥大的患者中,约有半数左右的患者可出现急性尿潴留,其常见的诱发因素如受寒、上呼吸道感染、饮酒或食入刺激性食物、性交、疲劳及憋尿过久、未能及时排尿等。

  6)全身症状。晚期因尿路梗阻可造成肾功能损害,而出现一系列全身性尿毒症症状。

  2.中医诊断

  直肠指诊

前列腺肥大的检查鉴别

前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之,叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行,故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名,意示和前列腺恶性肿瘤相区别。看来不致造成混淆,故亦省略。前列腺肥大症为老年男性常见疾病,在我国伟大的社会主义制度下,人民生活健康水平不断提高,平均寿命不断延长,发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变,但由于在泌尿系所造成之梗阻,影响排尿,直接威胁肾脏功能,对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗,而老年人多伴有高血压血管硬化,心肺功能不全等情况,确实给病人带来沉重负担。就世界各国民族的发病情况而言,则有所不同,黄种人发病率低于白种人,白种人与黑种人大致相同,且发病年龄较黄种人提前十年,40岁以上即可发病,且随年龄而递增;病例中40~49岁者占10%、50~59岁占20%。

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