心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加

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姚原

姚原

主任医师 教授

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心肌耗氧量增加的症状病因

  心肌耗氧量在安静状态下为27ml/min,占全身总耗氧量的12%,是人体耗氧量最多的器官之一,也是人体耐缺氧力最差的器官之一。心脏的有氧节奏运动,也是运动耗量的过程。身体的运动心肌的耗氧量更成倍的增加。决定心肌耗氧量的因素有6个,其中3个主要因素和3个次要因素。3个主要因素:一是收缩期室壁张力(收缩期心室容量×心腔内压力÷室壁厚度);二是室壁张力持续时间(心率×收缩期射血时间);三是心肌收缩力。3个次要因素:一是基础代谢;二是电激动;三是心肌纤维的缩短。

心肌耗氧量增加的诊断详述

  心肌耗氧量大,由单位容积血液摄取的氧量多。心肌缺氧时,进一步提高对单位容积血液中氧的摄取率很有限,主要依靠扩张冠状血管以增加心肌的供氧。冠脉扩张由局部代谢产物(腺苷、H+、K+、PGI2等)与冠脉平滑肌中β—肾上腺能受体占优势所致,其中腺苷的作用最为重要。当心肌细胞缺氧时,由ATP、ADP生成的AMP增多,AMP在5—核苷酸酶的作用下,脱去磷酸,形成腺苷。腺苷易透过细胞膜进入组织液,作用于冠状血管,使之扩张。通常组织液中的腺苷大部分进入细胞,重新磷酸化生成AMP,一部分被腺苷脱氨酶灭活。缺氧时,腺苷脱氨酶活性可能降低,这也是局部腺苷增多的一个原因。

  心肌的耗氧量约为7ml~9ml/100克分,占全身氧耗量的12%。心肌氧耗分配主要有以下几个方面:

  1. 心肌电活动,占0.05%;

  2. 心肌停止搏动时维持细胞生存的必需代谢,占19%;

  3. 心肌张力,是心肌氧耗的主要决定因素之一;

  4. 心率,是决定心肌氧耗的又一重要因素。心率加快时耗氧增加;

  5. 心肌收缩强度;

  6. 在有负荷的状态下心肌纤维的缩短,比在同一张力下的等长收缩要多耗一些氧

心肌耗氧量增加的检查鉴别

常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
血清腺苷脱氨酶
常见疾病

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