右下腹压痛

右下腹压痛

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孙尔维

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患者一个月内感觉右下腹疼痛,背痛.

右下腹压痛的症状病因

  病因:

  1阑尾管腔阻塞 阑尾的解剖学特点,如管腔细窄,开口狭小壁内有丰富淋巴组织,系膜短使阑尾卷曲成弧形等,这些都是导致管腔易于阻塞的因素此外,食物残渣、粪石异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞管腔阻塞后,阑尾粘膜分泌粘液积聚,腔内压力上升血运发生障碍,使阑尾炎症加剧。

  2胃肠道疾病影响 胃肠道的一些疾病,如急性肠炎、炎性肠病血吸虫病等,都可直接蔓延至阑尾,或引起阑尾管壁肌痉挛使血运障碍而致炎症。

  3细菌入侵 阑尾发生梗阻和炎症后,粘膜溃疡,上皮损害管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长,侵入管壁,使感染加剧致病细菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

  急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染但其发病机制却是一个较为复杂的过程,归纳起来与下列因素有关。

  一阑尾管腔阻塞:阑尾的管腔狭小细长,远端封闭呈盲端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础阑尾管腔发生阻塞后,大量粘液在腔内潴留,使腔内压力逐渐上升过高压力可压迫粘膜,使其出现坏死及溃疡,为细菌侵入创造了条件如腔内压持续增高,阑尾壁也受压,首先静脉回流受阻静脉血栓形成,阑尾壁水肿及缺血

右下腹压痛的诊断详述

  诊断:

  1症状:转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。

  其它可有恶心呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。

  2体格检查:右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征,特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时,右下腹就有压痛存在而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时,尽管腹部压痛范围广泛,但仍以右下腹最为明显有时为了掌握压痛的确实部位,应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

  3辅助检查:血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加,大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查了

右下腹压痛的检查鉴别

常见检查

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纤维结肠镜
常见疾病

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